免疫抑制剂及抗感染药物联用

场景三：免疫抑制剂及抗感染药物联用

移植的器官对于受者身体来说是“外来物”，免疫系统会本能地攻击并试图清除它，即发生排斥反应。为了保住这个救命的器官，患者必须终身服用免疫抑制剂来主动压制自身的免疫系统，防止排斥。但是当免疫系统减弱，患者机体会出现防御能力下降、机会性感染等，同时术后住院期间的高危环境也可能造成院内感染，因此当感染风险飙升，必须使用抗感染药物来预防或治疗。免疫抑制剂和抗感染药物的联用，是移植后患者生存状态的直接体现，一方面要用药物压制免疫系统来保护器官，另一方面又要用另一种药物来对抗因免疫压制而带来的主要并发症。

许多抗感染药物（尤其是唑类抗真菌药、大环内酯类）会显著升高免疫抑制剂的浓度，导致肾毒性、神经毒性等风险；而另一些（如利福平）则会大幅降低其浓度，引发排斥风险。同时感染本身和抗感染药物也可能影响肾功能，进一步改变免疫抑制剂的代谢和排泄。因此移植后管理中最精细、最关键的环节，就是在联用期间，通过密集的治疗药物监测（TDM），像走钢丝一样，将免疫抑制剂的浓度精准调整在“足以防止排斥，又不至于引起中毒”的狭窄治疗窗内。

应用LC-MS/MS平台对于服用抗感染药物及免疫抑制剂（环孢素、他克莫司、西罗莫司、霉酚酸等）等治疗药物后的患者血样进行血药浓度监测，实时调整用量，最终提供给患者安全、效率、经济的给药方案。