高血压病因筛查与分型

场景一：高血压病因筛查与分型

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，绝大多数高血压是“原发性”的。原发性高血压大多病因不明，H型高血压占比约75%，症状为伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高。高同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞，引起血液流变学、凝血系统、纤溶系统和微循环的紊乱。血清HCY升高也是动脉粥样硬化血栓形成性疾病如缺血性心脏病、脑卒中、周围血管病等的独立危险因素。另外研究发现，Hcy水平的升高与妊娠并发症和不良妊娠结局相关。

约有5-10%的高血压是“继发性”的，其中原发性醛固酮增多症是最常见的内分泌性高血压病因。原醛症患者发生心脑血管事件（如卒中、心梗）的风险远高于同等程度的原发性高血压患者。但一旦确诊，通过手术或靶向药物（盐皮质激素受体拮抗剂）治疗，继发性高血压可能被治愈或显著改善。

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）也是引起继发性高血压的一个重要病因，利用LC-MS/MS可同时且高特异性地检测去甲变肾上腺素（NMN）、变肾上腺素（MN）等，是诊断PPGL的首选检验方法，其特异性显著高于其他方法，极大降低了假阳性率。

因此通过LC-MS/MS检测同型半胱氨酸及其代谢物，帮助临床进行原发性高血压的治疗干预；对血浆儿茶酚胺及其代谢物谱，及皮质醇、醛固酮等类固醇水平进行检测，帮助筛查继发性高血压并进行病因分型。